Závislost na přípravcích na léčbu rýmy

Nosní dekongestiva díky svému mechanismu účinku působí na nosní sliznici vazokostrikčně. Vasokonstrikční účinek spočívá v zúžení místních cév, což vede ke snížení prokrvení této oblasti, a tím ke snížení otoku a zánětu nosní sliznice. Během nachlazení dochází k překrvení a otoku nosní sliznice, s potenciální zánětlivou odezvou. Redukce otoku nosní sliznice má za následek průchodnost nosních cest, což usnadňuje dýchání, a to je pacientem vnímáno jako pozitivní efekt.
 

V lékárnách se s tímto problémem setkáváme prakticky denně. Zákazníci, kteří přicházejí pro nosní léky, si obvykle neuvědomují rizika s léčbou spojená a zlehčují je. Tyto přípravky s dekongestanty (xylometazolin, nafazolin, oxymetazolin, tramazolin) nejsou jenom nevhodné pro každého, ale jejich nevhodné použití může vést k závislosti a poškození nosní přepážky. Kvalifikovaní lékárníci jsou tu proto, aby Vám pomohli nastavit účinnou léčbu a upozornili na možná rizika při nevhodném užívání.
 

Jak působí nosní dekongescentia a jaká rizika s sebou nesou?

Nosní dekongestanty, zásluhou svého působení, ovlivňují nosní sliznici zúžením cév. Vazokonstrikční efekt spočívá v zúžení cév v dané oblasti, což zapříčiňuje menší průtok krve, a tím snížení otoku a zánětu sliznice nosu. (Během nachlazení je nosní sliznice překrvená a oteklá, potenciálně probíhá zánět). Zmenšení otoku nosní sliznice vyúsťuje v uvolnění nosních průchodů, což usnadňuje dýchání, co si pacient nemůže nevšimnout.
 

Otázka zvědavého pozorovatele by mohla znít: Proč se tedy nedá tento pomocník používat trvale, když konečně mohu bez problémů dýchat nosem? Dlouhodobé používání těchto nosních sprejů vyústí v tzv. rebound efekt, konkrétně v rozvoj "rhinitis medicamentosa" - po jejich vysazení nosní sliznice zduří, a projevy ucpaného nosu bývají obvykle nepříjemnější než před započetím léčby. Děje se tak proto, že sliznice se začne na jejich působení adaptovat, a zůstává trvale zduřelá, oteklá. Otok sliznice se zvětšuje. Pacient není schopen svobodně dýchat nosem. Uvolnění nastává opětovnou aplikací léku. Tomu se říká "začarovaný kruh závislosti".
 

Dlouhodobé používání dekongestantů může vyústit v tyto obtíže, které pacientovi přinesou značné nepohodlí – pocit ucpaného nosu a omezené nosní dýchání:
 

Zánět nosní sliznice se projevuje cyklickým stahováním a rozšiřováním cév, což rezultuje v poškození slizniční tkáně. Tento stav vede k dlouhotrvajícímu zánětlivému procesu a nadměrné tvorbě hlenu.

Reboundová kongesce: slizniční tkáň se adaptuje na přítomnost dekongestiva, což vede k opačné reakci, jež se manifestuje otékáním sliznice.

Atrofie sliznice: Užitím těchto medikamentů dochází ke zmenšení prokrvení v dané oblasti. Dlouhodobé omezení dodávky krve způsobuje stenčení (atrofii) a oslabení nosní sliznice. Ztenčení cév s sebou nese vyšší riziko krvácení z nosu.

Riziko infekcí: Porušená nosní sliznice pozbývá své přirozené ochrany před viry a bakteriemi, což zapříčiňuje snazší vznik infekcí.

Psychická závislost: Byly zaznamenány případy, kdy pacienti pociťují nutkání užít lék při sebemenším zablokování nosu, a užití léku jim přináší psychické uvolnění.

Suchá nosní sliznice: poškození buněk v nose vede ke snížení tvorby hlenu, což je látka, jež hydratuje a zároveň chrání výstelku nosu.
 

Jak předcházet závislosti na nosních přípravcích – dekongescenciích?

Dodržování stanoveného dávkování a délky léčby je zásadní. Délka léčby těmito léky by měla být v rozsahu 5 až 7 dnů (u dětí se tato doba dále zkracuje, obvykle na 3 dny).
 

Použití jiných cest k úlevě: K bezpečným alternativám, jež se hodí i pro dlouhodobé užívání, patří mořská voda. Při ucpaném nosu se primárně zaměřujeme na hypertonické mořské vody (s vyšším obsahem solí). Zvýšená koncentrace přípravku přispěje k uvolnění ucpaného nosu snížením otoku nosní sliznice. Za tímto efektem se skrývá prostý fyzikální děj, kdy hypertonická voda, obsahující více solí než krevní plazma, má schopnost stahovat vodu ze sliznice, a tím uvolňovat nosní dutiny. Na trhu se vyskytují i mořské vody s přidanými bylinkami – aromaterapie. Tyto byliny podporují kýžený účinek a nabízí lepší pomoc při ucpaném nosu. Navíc tyto ingredience vykazují protizánětlivé a antibakteriální vlastnosti. Kromě toho jsou k dostání aromatické bylinné inhalátory – s mentolem a dalšími bylinami. Doporučuje se tyčinku přiblížit k nosu a hluboce se nadechnout nosem.
 

Rada od specialisty: Jak jsem se již zmínila, doporučuji konzultaci s odborníkem v lékárně či u lékaře. Profesionálně vzdělaný personál je totiž schopen sestavit Vaši léčbu komplexně, včetně doplňků stravy pro posílení imunity a přípravků pro uvolnění nosních dutin.
 

Co dokáže ulevit od závislosti na kapkách do nosu a jak se s ní vypořádat?
 

Když se závislost rozvine, není to jednoduché se jí zbavit. Jedná se o "maraton", který vyžaduje čas, ale je zásadní pro zlepšení vašeho zdravotního stavu. Prvním krokem je si uvědomit, že s tímto problémem bojujete a chcete ho překonat. Poté by vaše kroky měly vést do lékárny a domluvit si schůzku s ORL specialistou. Tito lékaři se s tímto druhem závislosti setkávají na denní bázi. Existuje celá řada metod a léků, které vám mohou pomoci. Ve vážných případech může být nutný chirurgický zákrok.
 

Postupné snižování intenzity léčby: Zvolit přípravek s nižším obsahem aktivní látky a aplikovat jej méně často. Doporučuje se souběžné použití dekongestantů a roztoku mořské vody. Do jedné nosní dírky vpravit roztok mořské vody, do druhé dekongestant a tyto preparáty střídat. S postupem času užívat pouze roztok mořské vody.

Použití nosních sprejů s kortikosteroidy: Specialista může navrhnout nahrazení dekongestantů za spreje s kortikoidy. Tyto spreje se vyznačují protizánětlivým působením a skvěle tak tlumí zánětlivé procesy na nosní sliznici, které se často vyskytují v důsledku dlouhodobého používání dekongestantů (viz výše). Někdy se tyto preparáty užívají i dlouhodobě. Účinně napomáhají redukci otoku sliznice včetně snížení tvorby nosního hlenu.

Používání nosních sprejů s obsahem solí: Tyto spreje se jeví jako bezpečná varianta, ideální pro dlouhodobé užívání, zvlhčují nosní sliznici a efektivně odstraňují nosní hlen. Dosahovaný efekt je podmíněn koncentrací obsažených solí. Hypertonický roztok je vhodné aplikovat při pocitu ucpaného nosu, isotonický roztok pak při suché nosní sliznici. Alternativně lze vyzkoušet výplach nosu s využitím speciálních konviček. Tyto konvičky představují šetrný a nenáročný způsob, jak eliminovat hlen, prach a alergeny. Pro výplachy nosních dutin s konvičkou je rovněž možné použít roztok, který vznikne rozpuštěním kuchyňské soli ve vodě (polovina čajové lžičky soli na půl litru převařené vody).

Použití par k inhalaci: Vdechování par z ohřáté vody může být užitečné při pročištění nosních cest a zmírnění pocitu ucpanosti. Můžete to vyzkoušet jednoduše nad mísou s horkou vodou, anebo s pomocí moderních inhalátorů. Do roztoku je možné přidat éterické oleje, které pozitivně ovlivní celkový efekt. Pára sama o sobě pomáhá zvlhčit sliznice a éterické oleje mají často antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti.

Zvlhčování vzduchu: Využití zvlhčovače v domácím prostředí může pomoci udržet vlhkost vzduchu na optimální úrovni, což přináší úlevu nosní sliznici, obzvláště v případech, kdy je vzduch ve vašem domově extrémně suchý. Zvlhčovače se jeví jako obzvláště praktické v chladnějších měsících, kdy je vzduch v interiéru typicky sušší. Udržování odpovídající vlhkosti vzduchu napomáhá prevenci vysušování a podráždění nosní dutiny, což vede ke snížení pravděpodobnosti ucpaného nosu.

Podpora imunitního systému: Posílení obranyschopnosti organizmu prostřednictvím vhodných suplementů představuje účinný prostředek prevence proti nachlazení, čímž se omezuje potřeba užívání nosních dekongestantů.

Zdroj: https://www.lekarnickekapky.cz/ (Autor: Mgr. Veronika Hřivnáčová, Dr. Max Lékárna, Opava)