Jaké jsou příčiny průjmu a jak ho léčit

Průjem je obvykle způsoben poruchou funkce střevní sliznice napadené škodlivými viry, bakteriemi nebo parazity. Změny střevní sliznice při infekci vedou ke ztrátě vody a iontů v těle.

Průjem je nejčastějším onemocněním trávicího traktu a postihuje lidi všech věkových kategorií. Jedná se o časté vyprazdňování abnormálně řídké stolice. Průjem je definován jako tři nebo více beztvarých nebo vodnatých stolic denně.

Mezi přidružené příznaky průjmového onemocnění patří křeče v břiše, obvykle před odchodem stolice, někdy nevolnost, zvracení, horečka a v závažných případech krev nebo hlen ve stolici. Průjem může být také doprovázen celkovou malátností.

Z patofyziologického hlediska lze průjmy rozdělit na následující skupiny:

1) Osmotický průjem (přestane, když se zastaví příjem potravy)

2) Sekreční průjem (nepřestává, když se zastaví příjem potravy)

3) Průjem způsobený poškozením střevní stěny

Příčiny vzniku průjmu mohou být různé

INFEKCE - může se dále dělit na virové, bakteriální a někdy i protozoární (způsobené prvoky). Pruritus je nejčastěji způsoben virovými infekcemi, které mohou být způsobeny rotaviry (proti nimž lze nyní očkovat), echoviry a dalšími druhy. Méně časté jsou patogenní salmonely, shigely, Escherichia coli, yersinie, Campylobacter jejuni, Escherichia coli) a jiné bakteriální průjmy. U průjmu jsou častější virové infekce, způsobené rotaviry (v současnosti již existuje očkování), echoviry, ale i jinými kmeny. Méně časté jsou průjmy bakteriálního původu, způsobené bakteriemi z rodů jako např. Salmonella, Shigella, patogenními kmeny Escherichie coli, Yersinie nebo Campylobacter jejuni, Escherichia coli apod. Entamoeba histolytica je příčinou průjmů v (sub)tropech a a na pobřeží středozemního moře.

Jiné infekční průjmy mohou být protozoárního původu nebo způsobené roupy či škrkavkami. Diagnóza se obvykle zakládá na kultivaci ze stěrů.

STRAVA - nadbytek vlákniny (méně častá varianta), fruktózy a některých umělých sladidel (xylitol, manitol) a solí hořčíklu může způsobit průjem. Pokud se ale příjem těchto látek normalizuje, průjem sám odezní.

LÉKY - antacida obsahující hořčík (léky na pálení žáhy), projímadla, metformin, širokospektrá antibiotika, která způsobují mikrobiální nerovnováhu (tento průjem obvykle ustoupí do 10 dnů po ukončení antibiotické léčby, ale měl by být doplněn užíváním laktobacilů nebo zakysanými mléčnými výrobky).

Doba trvání průjmu není vždy stejná.

Je důležité rozlišovat mezi akutním, trvalým a chronickým průjmem. Akutní průjem vzniká náhle a trvá jen několik dní. Pokud průjem trvá 14 dní, jedná se o perzistentní průjem. Pokud průjem trvá několik týdnů, jedná se o chronický průjem. Děti do 3 let a osoby starší 70 let by měly vždy vyhledat lékaře, pokud průjem trvá déle než 24 hodin. Důvodem je vysoké riziko dehydratace. Samoléčba se doporučuje pouze u nekomplikovaného akutního průjmu. Pokud průjem trvá déle než 48 hodin, je třeba vyhledat lékařskou pomoc. Chronický nebo dlouhodobý průjem může být způsoben onemocněním tenkého nebo tlustého střeva (Crohnova choroba, dráždivý tračník), slinivky břišní, jater nebo žlučníku. Průjem však může být způsoben i onemocněním jiných orgánů než trávicího traktu, např. nadměrnou činností štítné žlázy, onemocněním ledvin nebo duševním onemocněním. Průjem může být způsoben také otravou rtutí nebo železem. U malých dětí se průjem může objevit s prořezáváním zubů a může trvat 14 dní až do období prořezávání zubů. Průjem obvykle nereaguje na žádnou léčbu a tělo se s ním vyrovnává. Průjem může způsobit také stres, únava, nedostatek spánku, nepravidelný životní styl a abnormální strava (např. zvýšený příjem tuků včetně rybího tuku).

Jak průjem léčit?

Základem léčby je dieta a hydratace. Nepřerušujte kojení u kojenců, podávejte denně čaj slazený glukózou, bílé pečivo, rýžový nálev, mrkev, banány a jablka během 24 hodin. V lékárnách lze zakoupit různé komerční rehydratační roztoky nebo si můžete vyrobit vlastní podle doporučení WHO (Světové zdravotnické organizace):

Recept na rehydratační roztok při léčbě průjmu

• Chlorid sodný (kuchyňská sůl) - 3,5 gramu
• Hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) - 2,5 gramu
• Chlorid draselný - 1,5 gramu
• Glukóza (hroznový cukr) - 20,0 gramů

Vše rozpustit do 1 litru převařené vody.

Rehydratační roztok lze také připravit z domácích surovin smícháním 8 lžiček cukru nebo lépe hroznového cukru, 1 lžičky soli, šťávy z 2 pomerančů nebo grepů (obsah draslíku) a rozpuštěním a doplněním převařenou vodou do 1 litru. Pro dospělého je to 250-500 ml za hodinu, dávka pro děti 125-250 ml za hodinu.

Léky proti průjmu

Adsorbencia jsou léky, které na svůj povrch navazují všechny škodliviny. Adsorbens diosmectit je vhodný už i pro kojence a malé děti. Carbo adsorbens, lidově živočišné uhlí je, vzhledem k lékové formě (tablety), vhodný pro jedince až od 3 let. Adsorbencia však nevychytávají jen škodliviny, ale také ostatní látky. Proto je důležitý odstup od orálního podání dalších léků alespoň 2 hodiny.

Střevní desinficiencia jsou vhodná pouze u bakteriálních a protozoárních infekcí. Cloroxin je vzhledem k lékové formě (potahované tablety, které nelze půlit ani čtvrtit) vhodný až pro děti od 12 let a od 40 kilogramů.

K normalizaci střevní funkce jsou vhodná Probiotika (např. Lactobacillus spp., Biffidobacterium spp. nebo Sacccharomyces boulardii). K dostání jsou v různých formách, pro kojence jsou vhodné sáčky k rozpuštění či přimíchání do potravy, některé kapsle, které lze rozdělat, vysypat a použít obdobně jako sáčky, setkat se můžete i s tekutou formou. V některých případech je lze podávat i preventivně, např. pokud hrozí riziko "cestovatelského" průjmu. Přesto je nutné si uvědomit, že nejsou všemocná a jako preventivní opatření musíme dodržovat, zejména v exponovaných oblastech, přísné zásady osobní hygieny.

Existují i látky používané ke zpomalení střevní peristaltiky, z běžně dostupných je to například Loperamid. Používáme je pouze tehdy, pokud jsme si jistí, že se nejedná o průjem infekční a pouze u dospělých jedinců. Jinak bychom mohli nadělat výrazně více škody než užitku a způsobit následné zdravotní komplikace.

Racecadotril je nový lék, který snižuje objem a množství stolice a zkracuje dobu trvání průjmu.

Nifuroxazid je chemoterapeutikum vázané na předpis, používá se u infekčních průjmů.

Zdroj: https://www.lekarnickekapky.cz/