Jak darovat kostní dřeň, krok za krokem
Český národní registr dárců dřeně představuje soupis lidí, kteří se rozhodli poskytnout malou část svých krvetvorných buněk pro transplantaci kostní dřeně nemocným, pokud to bude potřeba. Tato pomoc je dána anonymně každému, kdo ji potřebuje, bez ohledu na věk, pohlaví, národnost či náboženství.
Dárcovství kostní dřeně je považováno za největší dar, který může člověk dát jinému člověku, a proto je v České republice i po celém světě zdarma. Do registru se mohou přihlásit lidé ve věku od osmnácti do třiceti pěti let, kteří jsou zdraví a samozřejmě ti, kteří jsou ochotni podstoupit určité nepohodlí a ztrátu času, což může zahrnovat jednu či více návštěv zdravotnického zařízení, a možná také odběr krvetvorných buněk, aby pomohli zachránit život jiného člověka.
Členství v seznamu dobrovolných dárců kostní dřeně představuje určitý etický závazek. Když se zaregistrujete, můžete být v budoucnu vybrán jako jediný vhodný dárce pro vážně nemocného jednotlivce. Jeho život může záviset na tom, jak rychle budete k dispozici a zda budete ochotni opravdu darovat své krevní buňky. Jako dobrovolník máte možnost se zavázat, ale nemáte povinnost darovat dřeň nebo krevní buňky, a také můžete kdykoliv opustit registr, aniž byste museli uvádět důvod. Vaše rozhodnutí bude bráno v úvahu a zůstane zcela soukromé. Nicméně, pokud byste odmítli dárce na poslední chvíli, když už je nemocný připraven k transplantaci, může to ohrozit jeho život. Proto byste měli své rozhodnutí darovat část sebe pro záchranu života a zdraví jiného člověka brát vážně již při registraci.
Registrovaný potenciální dárce by měl být zdravý člověk, který nikdy neměl vážnou nemoc a nebere dlouhodobě léky. Podmínky pro dárcovství kostní dřeně jsou podobné těm pro dárce krve, ale jsou poněkud mírnější. To je proto, že dárce kostní dřeně může být často jediná osoba, která může těžce nemocného skutečně zachránit. Každý, kdo se chce registrovat jako dárce, vyplňuje zdravotní dotazník. Všechny informace, které poskytnete, jsou důvěrné a bezpečně chráněné před jakýmikoliv problémy. Jakékoli osobní otázky můžete prodiskutovat při úvodním pohovoru s odborníky z Dárcovského centra, kteří zhodnotí, zda vaše odchylka je překážkou pro vstup do registru. Dárcovská centra jsou většinou v fakultních nemocnicích a další informace můžete najít na stránkách Českého národního registru dárců dřeně ČNRDD www.kostnidren.cz.
Registrace se uskutečňuje tím, že vyplníte přihlášku do registru. Jakmile podepíšete formulář, zdravotní sestra vám vezme malé množství krve z žíly (2 ml). Tato krev bude poslána do centrální laboratoře, kde se vyšetří vaše transplantační vlastnosti. V laboratoři se vaše krev analyzuje a transplantační vlastnosti se určí. Pokud dáte písemný souhlas, malá část vzorku vaší krve se také uloží do DNA depozitáře Českého národního registru dárců dřeně pro budoucí potřebu. Vyšetřené transplantační vlastnosti pak budou odeslány pod kódem do Koordinačního centra, kde budou uloženy do počítačové databáze a současně předány do mezinárodní databáze dárců.
Pokud se dostanete mezi vybrané kandidáty, dostanete pozvánku na určený termín do vašeho Dárcovského centra, kde se uskuteční pohovor a odběr nových vzorků krve. Během podrobného rozhovoru s lékařem budete znovu vyplňovat zdravotní dotazník, který se zaměří na všechna možná omezení, jež by mohla bránit vašemu darování. Při osobním setkání budete mít dostatek času a příležitostí se ptát na cokoliv, co vám není jasné. Pokud byste chtěli, máte právo a možnost požádat o konzultaci nebo vyšetření od nezávislého odborníka.
Pokud se v budoucnu ukáže, že byste mohli být nejvhodnějším dárce pro určitý pacient, a máte pořád souhlas s odběrem, budete pozváni na důkladné lékařské vyšetření do centra před odběrem ČNRDD v Plzni. Vyšetření provede nezávislý a zkušený lékař, který se nepodílí na léčbě daného pacienta a je zodpovědný pouze za vaši bezpečnost při odběru.
Budete znovu informováni o tom, co bude dál, vyberete si konečný způsob, jak darovat krvetvorné buňky, a proberete vše potřebné. Také projdete lékařským vyšetřením, které by mělo včas odhalit jakákoliv skrytá rizika, jež by mohla být spojena s vaším odběrem. Součástí vyšetření bude EKG, rentgen plic a základní vyšetření krve, včetně takzvaných infekčních markerů, které pomáhají odhalit infekce přenášené krví, jako jsou HIV, hepatitida B a C, syfilis, cytomegalovirus (CMV) a akutní fáze infekční mononukleózy. Pokud to bude potřeba, lékař doporučí další vyšetření nezávislou osobou.
Způsoby darování krvetvorných buněk
Existují dva stejně důležité metody, jak získat od dárce krvetvorné buňky, které mohou být použity k transplantaci:
- první metodou je klasické odsátí kostní dřeně z vnitřní části kostí
- druhou, novější metodou je získání těchto buněk z žilní krve pomocí procesu známého jako separace (aferéza).
V obou případech se jedná o dar kmenových buněk, které tvoří krev. Po jejich přenesení do krve jiné osoby se tyto buňky dostanou do oběhu a zamíří na svá obvyklá místa v kostní dřeni, kde se usadí. Tam se postupně začnou množit a vyvíjet na různé typy normálních krvinek, jako jsou červené, bílé krvinky a krevní destičky.
Za běžných podmínek se kmenové buňky, které vytvářejí krev, nacházejí hlavně uvnitř kostí, v kostní dřeni, zatímco v krvi jich je jen velice málo. Tyto buňky lze získat snadno odsátím z kostí pomocí jehel, když je pacient pod celkovou anestezií. Pokud bychom je chtěli získat přímo z krve, je nutné nejdřív je rozmnožit a přesunout z kostní dřeně do krve pomocí látky známé jako růstový faktor, která se v angličtině nazývá G-CSF (Granulocyte Colony Stimulating Factor). Růstové faktory jsou speciální proteiny, které jsou přirozené pro tělo a pomáhají každému organismu regulovat běžnou produkci všech typů krvinek. Dnes se tyto růstové faktory běžně vyrábějí jako léky na určité krvní choroby. Bezpečnost jejich použití byla ověřena u mnoha zdravých jedinců. Když se kmenové buňky uvolní do krve pomocí růstového faktoru, můžeme je bezpečně oddělit pomocí zařízení nazývaného separátor, které se obvykle využívá na transfuzních stanicích, kde se sbírá plazma nebo krevní destičky od dárců.
Z pohledu pacienta může být občas lepší provést transplantaci kostní dřeně, kterou získáváme přímo z kosti, zatímco jindy se využívá čistý koncentrát kmenových buněk, jež je získaný diferenciálním separátorem. Dárce má však právo vybrat si metodu, která je pro něj příjemnější, a jeho rozhodnutí by mělo být dodržováno.
Po jakémkoli způsobu odběru krvetvorných buněk zůstane dárcem v kontaktu s lékařem, alespoň než se plně uzdraví a zvládá zpět všechny své původní aktivity. Když se provede odběr, informace o něm dostane váš praktický lékař a z vašeho centra dárcovství vám budou pravidelně volat, aby zjistili, zda něco nepotřebujete. Pokud by se objevil jakýkoli problém, praktický lékař v spolupráci s centrem dárcovství vám zajistí potřebnou léčbu a péči.
Dárce a příjemce kostní dřeně se při transplantaci z mnoha vážných důvodů nesmí setkat!
Přísná anonymita chrání obě strany před různými psychickými i jinými stresy. Pokud budete mít zájem, důvody tohoto osvědčeného opatření vám podrobně objasní ve vašem Dárcovském centru. Nevěště hlavu – příjemce vašich krvinek nemusí být někdo, koho osobně znáte. Vaše morální odměna je v tom, že víte, iż jste mohl poskytnout neznámému člověku šanci na život. To je významný dar, který nikdo jiný na světě poskytnout nemohl. Díky tomu má pacient možnost překonat vážnou nemoc a úplně se uzdravit. On i jeho rodina vám za to zůstanou vedeně vděční, i když se pravděpodobně nikdy nesetkáte.
Zdroj: www.lekarnickekapky.cz (PharmDr. Aleš Novosád - Lékárna BENU, Praha 10)
